03 Individuele trajecten

Wij voeren individuele trajecten uit op het moment dat inwoners complexe(re) problemen hebben, die meer frequente hulp en ondersteuning van ons vragen. In deze trajecten wordt bovendien naar een concreet doel toegewerkt. In de eerste helft van 2023 waren er 585 individuele trajecten in behandeling. Bij de individuele trajecten wordt toegewerkt naar een concreet doel. Bij de intake en bij de afsluiting wordt de zelfredzaamheids-matrix (ZRM) ingevuld. Dit instrument brengt de vraag en mate van zelfredzaamheid van de cliënt in kaart. Op deze manier ontstaat er inzicht in de ontwikkeling van de cliënt. De ZRM geeft de zelfredzaamheid weer op de verschillende leefgebieden, nl. inkomen, werk & opleiding, tijdsbesteding, huisvesting, huiselijke relaties, geestelijke gezondheid, lichamelijke gezondheid, middelengebruik, vaardigheden bij activiteiten van het dagelijks leven (ADL), sociaal netwerk, maatschappelijke participatie en justitie. Individuele trajecten zijn in de eerste helft van 2023 het vaakst opgestart na vragen op gebied van geestelijke gezondheid. De vergelijking met voorgaande jaren is te zien in de tabel hieronder. Wat opvalt is dat er drie jaar achtereen sprake is van dezelfde top 3 hoofddomeinen.

Individuele hulpvragen worden door onze medewerkers beoordeeld en gemonitord via de ZRM. Dit maakt het mogelijk om de eventuele groei van een inwoner op de ZRM te meten, nadat wij een individueel traject hebben uitgevoerd. Ook monitoren we of de doelen die medewerkers stellen worden behaald. Dit zijn de zogenaamde doelscores. In de eerste helft van 2023 is in bijna 70% van de gevallen het doel dat voorafgaand aan een traject door een medewerker is gesteld gehaald. Halverwege vorig jaar was dit 10% lager.

Daarnaast kunnen we per domein van de ZRM zien welke progressie we hebben geboekt. In de figuur hieronder is de groei per hoofddomein over de eerste helft van 2023 te zien.

Voorafgaand aan een individueel traject brengen wij tevens de complexiteit en zwaarte van een casus in kaart. Wij beschouwen een casus als complex als deze drie of meer hoofddomeinen van de ZRM beslaat. In de eerste helft van 2023 waren de meeste trajecten ‘redelijk complex’ of ‘niet complex’ (minder dan drie leefgebieden). Dit is vergelijkbaar met voorgaande jaren en lijkt ook logisch, omdat wij de meeste complexe problemen of vraagstukken doorverwijzen naar externe partners (13x). Verder verwezen we in de eerste helft van 2023 het vaakst door naar een zorginstelling (14x) en de WMO (7x).

De zwaarte van de trajecten wordt weergegeven aan de hand van een inschatting van het aantal contactmomenten. Onderstaand overzicht laat zien dat men in ongeveer een kwart van de individuele trajecten vooraf inschat dat er meer dan vijf gesprekken nodig zullen zijn. De meerderheid van de individuele trajecten lijkt met een inschatting van twee tot vijf gesprekken in het vijf gesprekken-model van het maatschappelijk werk te passen. Dit is vergelijkbaar met voorgaande jaren. Gemiddeld waren er in het eerste half jaar 7 contactmomenten gedurende afgesloten individuele trajecten. 

Als we naar de leeftijd van de betreffende inwoners in de eerste helft van 2023 kijken dan zien we dat we met de individuele trajecten vrijwel alle leeftijden bereiken. Het hoogste bereik halen we in de categorie 27-55 jaar. Dit is vergelijkbaar met voorgaande jaren. Onze inschatting is dat dit vooral met life-events (zoals scheiding, ontslag, verhuizing etc.) te maken heeft, die vaker voorkomen in deze leeftijdscategorie.

Onderstaande plaatjes zijn ondersteunend bij het gebiedsgerichte werken. Zo kunnen we aflezen uit welke gebieden de meeste vragen komen, dan wel waar we de ondersteuning het meest inzetten. In het plaatje hieronder laten wij het percentage individuele trajecten ten opzichte van het aantal inwoners in een gebied zien. Het ‘donkere’ gebied betreft dus niet het gebied met de meeste individuele hulpvragen/trajecten in absolute zin, maar wel in relatieve zin.